Temida Jest Kobietą Temida jest kobietą

Zaoczne orzeczenia – nowy standard

Pandemia koronawirusa ograniczyła dostęp do wielu dziedzin naszego życia. Także do lekarzy, w tym do lekarzy orzeczników ZUS. Obecnie lekarze ci często orzekają zaocznie, bez badania pacjenta, tylko na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej. W praktyce – zaoczne orzeczenia to teraz standard.

W ubiegłym tygodniu telewizja TVN w programie UWAGA wyemitowała materiał o panu, którego zdolność do pracy orzecznik ZUS ocenił zaocznie.

Redaktor realizujący materiał poprosił mnie o wypowiedź i wytłumaczenie, co należy zrobić aby zminimalizować ryzyko decyzji odmawiającej prawa do świadczenia, gdy lekarz orzecznik nie stwierdzi niezdolności do pracy.

Kliknij w zdjęcie poniżej, aby odtworzyć materiał TV.

Orzecznik wie lepiej…

Bohater programu kolejny raz ubiegał się o rentę socjalną.

Renta socjalna przysługuje osobom, których niepełnosprawność powstała przed 18 r. ż. lub w trakcie nauki w szkole wyższej (do ukończenia 25 r. ż), ewentualnie w trakcie kształcenia w szkole doktorskiej, studiów doktoranckich lub aspirantury naukowej.

Niepełnosprawność bohatera reportażu powstała gdy był dzieckiem. Fakt, że wcześniej otrzymywał rentę socjalną oznacza, że nigdy nie pracował.

Co ciekawe to już trzeci raz, gdy lekarz orzecznik ZUS tak orzekł. Wczesniej orzeczenia zapadały po zbadaniu pacjenta.

Pan, przy pomocy matki od negatywnych decyzji dwukrotnie odwoływał się do sądu i wygrywał. Biegli lekarze oceniający stan jego zdrowia nie mieli wątpliwości, co do jego niezdolności do pracy.

Opinie te i wyroki czytałam. Nie ma wątpliwości, że człowiek ten jest niezdolny do pracy i wymaga stałej pomocy osoby trzeciej.

Zapisz się na temidowy newsletter

Odbierz bonus i bądź na bieżąco z nowościami

ZUS odebrał rentę zaocznie. Co robić w takiej sytuacji?

Należy pamiętać, żeby przy wniosku o świadczenie załączyć całą bieżącą dokumentację medyczną.

Jeżeli wcześniej świadczenie zostało przyznane dopiero po wyroku sądu to oczywiście można załączyć ten wyrok z uzasadnieniem, albo opinie biegłych. Często bowiem lekarze orzecznicy nie wiedzą co działo się z takim pacjentem. Mogą mieć tylko informacje na etapie wcześniejszej odmowy.

W ten sposób lekarz ma przegląd całej sytuacji prawnej i zdrowotnej osoby, wobec której to orzeczenie wydaje.

Jeżeli lekarz orzecznik zaocznie wyda orzeczenie o tym, że nie jesteśmy niezdolni do pracy całkowicie lub częściowo zawsze przysługuje sprzeciw.

Na jego wniesienie jest 14 dni od daty odbioru orzeczenia i rozpatruje go komisja lekarska złożona z trzech orzeczników.

Jeżeli komisja także nie stwierdzi niezdolności do pracy to ZUS wyda decyzję odmawiającą prawa do świadczenia.

Od takiej decyzji można odwołać się do sądu w terminie miesiąca od daty odbioru decyzji – za pośrednictwem ZUS.

Więcej na temat odwołań od decyzji przeczytasz w tych wpisach:

Odwołanie od decyzji ZUS – kiedy warto je złożyć.

Ile kosztuje sprawa sądowa przeciwko ZUS, KRUS, ZER MSWiA i BESW?

Pamiętaj – jeżeli trzymasz w ręku niekorzystne orzeczenie lekarza orzecznika ZUS (a zwłaszcza orzeczenie zaoczne) to jeszcze nic straconego.

Koniecznie wnieś sprzeciw. Często takie sprzeciwy bywają skuteczne. Ostatnio przekonały się o tym moje dwie Klientki, którym sprzeciwy przygotowałam. Komisje (też zaocznie) zmieniły orzeczenia lekarzy, a w konsekwencji jedna z Pań otrzymuje już rentę, a druga świadczenie rehabilitacyjne.

Włącz się do dyskusji

Napisz do mnie kancelaria@przyborowska.eu Zadzwoń +48 600 375 279